يمكن الوقاية من مرض السل وعلاجه ، لكنه يظل أكثر الأمراض المعدية فتكًا في العالم. تعني الإصابة بمرض السل المعدي أنه يمكنك نقل جراثيم السل للآخرين. أبلغت الولايات المتحدة في السنوات العديدة الماضية عن أقل عدد مسجل من حالات السل ، لكن لا يزال الكثير من الناس يعانون من السل. حتى مع تناقص الأعداد ، لا يزال مرض السل يمثل مشكلة. في حين أن عدد حالات السل في الولايات المتحدة قد انخفض ، لا يزال السل له آثار أسوأ بين الأقليات العرقية والإثنية. وذلك لأن بعض الأقليات أكثر عرضة للإصابة بعوامل خطر الإصابة بالسل والتي يمكن أن تزيد من فرصة الإصابة بالمرض.

ينتقل مرض السل عن طريق الهواء من شخص إلى آخر. تنتشر جراثيم السل في الهواء عندما يسعل أو يتكلم أو يغني الشخص المصاب بمرض السل المعدي في الرئتين أو الحلق. قد يتنفس الأشخاص القريبون من جراثيم السل هذه ويصابون بالعدوى.

عندما يتنفس الشخص جراثيم السل ، يمكن أن تستقر جراثيم السل في الرئتين وتبدأ في النمو. من هناك ، يمكن أن تنتقل جراثيم السل عبر الدم إلى أجزاء أخرى من الجسم ، مثل الكلى أو العمود الفقري أو الدماغ.

يمكن لأي شخص أن يصاب بالسل. بعض الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بالسل:

• الأشخاص الذين على اتصال بشخص مصاب بمرض السل المعدي
• الأشخاص الذين ولدوا في بلدان ينتشر فيها مرض السل أو يسافرون إليها بشكل متكرر ، بما في ذلك المكسيك والفلبين وفيتنام والهند والصين وهايتي وغواتيمالا ودول أخرى ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسل.
• العاملون في مجال الرعاية الصحية وغيرهم ممن يعملون أو يعيشون في أماكن معرضة بشدة لانتقال مرض السل ، مثل ملاجئ المشردين والسجون ودور رعاية المسنين.

في معظم الأشخاص الذين يتنفسون جراثيم السل ويصابون بالعدوى ، يكون الجسم قادرًا على محاربة جراثيم السل لمنعها من النمو. تصبح جراثيم السل خاملة لكنها تبقى حية في الجسم ويمكن أن تستيقظ وتصبح نشطة فيما بعد. وهذا ما يسمى عدوى السل الكامنة ، أو LTBI باختصار.

الأشخاص الذين يعانون من LTBI

• لا توجد أعراض.
• لا تشعر بالمرض.
• لا يمكن أن تنقل جراثيم السل للآخرين.
• عادة ما يكون اختبار دم السل إيجابيًا أو رد فعل إيجابي لاختبار الجلد.
• قد يصابون بمرض السل إذا لم يتلقوا العلاج من LTBI.

لا يعاني الأشخاص المصابون بمرض LTBI من الأعراض ، ولا يمكنهم نقل جراثيم السل للآخرين. ومع ذلك ، إذا أصبحت جراثيم السل الكامنة نشطة في الجسم وتكاثرت ، فسينتقل الشخص من الإصابة بمرض السل الكامن إلى مرض السل. لهذا السبب ، يجب علاج الأشخاص المصابين بمرض LTBI لمنعهم من الإصابة بمرض السل. يعتبر علاج LTBI ضروريًا للسيطرة على السل في الولايات المتحدة لأنه يقلل بشكل كبير من خطر تطور LTBI إلى مرض السل.

لا يصاب العديد من الأشخاص المصابين بعدوى السل الكامنة بمرض السل أبدًا. في حين أنه ليس كل شخص مصاب بمرض LTBI سيصاب بمرض السل ، فإن حوالي 5-10 ٪ سيصابون بمرض السل على مدى حياتهم إذا لم يتم علاجهم. يُقدر أن التقدم من LTBI غير المعالج إلى مرض السل يمثل حوالي 80 ٪ من حالات السل في الولايات المتحدة. بعض الأشخاص المصابين بمرض LTBI هم أكثر عرضة للإصابة بمرض السل أكثر من غيرهم. ينقسم الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بمرض السل عمومًا إلى فئتين:

• أولئك الذين أصيبوا مؤخرًا بجراثيم السل
• أولئك الذين يعانون من حالات طبية تضعف جهاز المناعة بما في ذلك:
  • عدوى فيروس نقص المناعة البشرية
  • استخدام المواد (مثل تعاطي المخدرات بالحقن)
  • علاج متخصص لالتهاب المفاصل الروماتويدي أو داء كرون
  • زرع الأعضاء
  • مرض الكلى الحاد
  • سرطان الرأس والعنق
  • السكري
  • العلاجات الطبية مثل الكورتيكوستيرويدات او الكورتيزون
  • السحار الرملي
  • انخفاض وزن الجسم

الأطفال ، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض السل بمجرد الإصابة.

تعتمد أعراض مرض السل على مكان نمو جراثيم السل في الجسم. مرض السل في الرئتين قد يسبب الأعراض التالية:

• سعال (يستمر لأكثر من 3 أسابيع)
• سعال البلغم (البلغم من داخل الرئتين) أو الدم
• ألم صدر
• حمى
• تعرق ليلي
• قشعريرة
• فقدان الشهية
• ضعف أو تعب
• فقدان الوزن

قد تشمل أعراض مرض السل في أجزاء أخرى من الجسم ما يلي:

• السل في الكلى قد يسبب الدم في البول.
• قد يسبب التهاب السحايا السل صداعًا أو ارتباكًا.
• السل في العمود الفقري قد يسبب آلام الظهر.
• السل في الحنجرة قد يسبب بحة في الصوت.

يجب أن تخضع لفحص السل إذا:

• لقد قضيت وقتًا مع شخص معروف أو يعتقد أنه مصاب بمرض السل المعدي.
• لقد ولدت أو تسافر كثيرًا إلى بلدان ينتشر فيها مرض السل ، بما في ذلك المكسيك والفلبين وفيتنام والهند والصين وهايتي وغواتيمالا ودول أخرى ينتشر فيها مرض السل.
• أنت تعيش حاليًا أو معتادًا على العيش أو تعمل في بيئة مجموعة كبيرة حيث يكون السل أكثر شيوعًا ، مثل مأوى للمشردين أو سجن أو سجن أو دار رعاية.
• أنت عامل رعاية صحية يعتني بمرضى السل.
• أنت جزء من مجموعة سكانية أكثر عرضة للإصابة بعدوى السل الكامن (LTBI) أو مرض السل ، بما في ذلك الأشخاص الذين لا يتمتعون بإمكانية جيدة للحصول على الرعاية الصحية ، أو من ذوي الدخل المنخفض ، أو الذين يسيئون استخدام العقاقير أو الكحول.

بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأطفال ، وخاصة أولئك الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات ، يكونون أكثر عرضة للإصابة بمرض السل بمجرد الإصابة. لذلك ، من المهم اختبار عدوى السل لدى الأطفال الذين قد تعرضوا لشخص مصاب بمرض السل.

هناك نوعان من الاختبارات للكشف عن عدوى السل: فحص الدم لمرض السل واختبار الجلد لمرض السل. يجب على مقدم الرعاية الصحية الخاص بك اختيار اختبار السل الذي يجب استخدامه. تتضمن العوامل في اختيار الاختبار المراد استخدامه سبب الاختبار وتوافر الاختبار والتكلفة. يتم تشجيع مقدمي الرعاية الصحية على استخدام اختبارات الدم الجديدة لمرض السل للكشف عن عدوى السل. بشكل عام ، لا يوصى باستخدام كل من اختبار الجلد لمرض السل واختبار دم السل لاختبار نفس الشخص.

اختبارات الدم لكشف السل او الدرن TB:

تستخدم اختبارات الدم الخاصة بمرض السل عينة دم لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بجراثيم السل. تمت الموافقة على اثنين من اختبارات الدم الخاصة بالسل من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية وهما متاحان في الولايات المتحدة:

• QuantiFERON®-TB Gold Plus (QFT-Plus)
• اختبار T-SPOT®.TB (T-Spot)

يمكنك إجراء فحص دم لمرض السل في قسم الصحة أو في مكتب طبيبك. سيقوم مقدم الرعاية الصحية بسحب دمك وإرساله إلى المختبر لتحليله والنتائج. إذا كان قسم الصحة الخاص بك يستخدم اختبار دم السل ، فستكون هناك حاجة إلى زيارة واحدة فقط لسحب الدم للاختبار.

• يعني اختبار الدم الإيجابي لمرض السل أنك مصاب بجراثيم السل. من الضروري إجراء اختبارات إضافية لتحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض LTBI أو مرض السل.
• يعني اختبار الدم السلبي لمرض السل أن دمك لم يتفاعل مع الاختبار وأنك على الأرجح غير مصاب بعدوى السل.

اختبارات الدم لمرض السل هي اختبار السل الموصى به من أجل:

• الأشخاص الذين تلقوا لقاح عصيات كالميت غيران (BCG) ضد السل.
• الأشخاص الذين يجدون صعوبة في العودة لموعد ثانٍ للبحث عن رد فعل لاختبار الجلد لمرض السل.

اختبار الجلد لتشخيص السل TB

يمكن استخدام اختبار الجلد لمرض السل لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بجراثيم السل. يمكنك إجراء اختبار الجلد في قسم الصحة أو في مكتب طبيبك. سيحقن عامل الرعاية الصحية كمية صغيرة من سائل الاختبار (يُسمى tuberculin أو PPD) في الجلد في الجزء السفلي من ذراعك. بعد يومين أو ثلاثة أيام ، يجب عليك العودة لقراءة اختبار الجلد الخاص بك من قبل عامل الرعاية الصحية. قد يكون لديك تورم في مكان حقن السلين. سيقيس عامل الرعاية الصحية هذا التورم ويخبرك إذا كان رد فعلك على الاختبار إيجابيًا أم سلبيًا.

• اختبار الجلد الإيجابي: يعني أن جسم الشخص مصاب بجراثيم السل. هناك حاجة إلى اختبارات إضافية لتحديد ما إذا كان الشخص مصابًا بمرض السل أو مرض السل.
• اختبار الجلد السلبي: هذا يعني أن جسم الشخص لم يتفاعل مع الاختبار ، وأن مرض LTBI أو مرض السل غير محتمل.

إذا كان تعرضك لجراثيم السل حديثًا ، فقد لا يكون رد فعل اختبار الجلد لمرض السل إيجابيًا بعد. قد تحتاج إلى اختبار جلدي ثانٍ بعد 8 إلى 10 أسابيع من آخر مرة قضيت فيها وقتًا مع الشخص المصاب بمرض السل. هذا لأنه قد يستغرق عدة أسابيع بعد الإصابة حتى يتفاعل جهاز المناعة لديك مع اختبار الجلد لمرض السل. إذا كان رد فعلك تجاه الاختبار الثاني سلبيًا ، فمن المحتمل ألا تكون مصابًا بعدوى السل.

إذا كان لديك رد فعل إيجابي لفحص الدم لمرض السل أو اختبار الجلد لمرض السل ، فسيقوم طبيبك أو ممرضتك بإجراء اختبارات أخرى لمعرفة ما إذا كنت مصابًا بمرض السل. تشمل هذه الاختبارات عادة تصوير الصدر بالأشعة السينية. قد تتضمن أيضًا اختبارًا للبلغم الذي تسعله. نظرًا لأن جراثيم السل قد توجد في مكان آخر غير رئتيك ، فقد يقوم طبيبك أو ممرضتك بفحص بولك أو أخذ عينات من الأنسجة أو إجراء اختبارات أخرى. بدون علاج ، يمكن أن تتطور LTBI إلى مرض السل. إذا كنت مصابًا بمرض LTBI ، فيجب أن تُعالج لمنع الإصابة بمرض السل. إذا كنت مصابًا بمرض السل ، فستحتاج إلى تناول دواء لعلاج المرض.

لقاح BCG هو لقاح لمرض السل. لا يستخدم هذا اللقاح على نطاق واسع في الولايات المتحدة. تلقى العديد من الأشخاص المولودين خارج الولايات المتحدة لقاح BCG TB.

غالبًا ما يتم إعطاؤه للرضع والأطفال الصغار في البلدان الأخرى حيث ينتشر السل بشكل أكثر شيوعًا. إنه يحمي الأطفال في تلك البلدان من الإصابة بأشكال حادة من مرض السل ، مثل التهاب السحايا السل. لا يُعتقد أن لقاح BCG TB يحمي الأشخاص من الإصابة بمرض السل في الرئتين ، وهو أكثر أشكال المرض شيوعًا في الولايات المتحدة.

في بعض الأشخاص ، قد يتسبب لقاح BCG TB في اختبار الجلد إيجابيًا عندما لا يكونون مصابين بجراثيم السل. ومع ذلك ، لا توجد طريقة لمعرفة ما إذا كان رد فعل اختبار الجلد الإيجابي ناتجًا عن لقاح BCG أو بسبب عدوى السل الحقيقية. عند استخدام اختبار الجلد ، يجب دائمًا إجراء مزيد من التقييم على الأشخاص الذين تم تطعيمهم بـ BCG والذين لديهم تفاعل إيجابي في اختبار الجلد لمرض السل كما لو لم يتم تطعيمهم بـ BCG.

على عكس اختبار الجلد لمرض السل ، لا تتأثر اختبارات الدم الخاصة بمرض السل بالتطعيم السابق لـ BCG. لذلك ، فإن اختبارات الدم الخاصة بمرض السل هي الاختبار المفضل للأشخاص الذين تلقوا لقاح BCG.

بدون علاج ، يمكن أن تتطور عدوى السل الكامنة (LTBI) إلى مرض السل. إذا كنت مصابًا بمرض LTBI ، فيجب أن تُعالج للوقاية من مرض السل حتى لو لم تشعر بالمرض. علاج LTBI ضروري للوقاية من السل لأنه يقلل بشكل كبير من خطر انتقال عدوى السل الكامن إلى مرض السل.

علاج عدوى السل الكامن فعال في الوقاية من مرض السل. هناك عدة خيارات لعلاج LTBI. كان هناك تقدم في تقصير مدة العلاج LTBI من 6-9 أشهر إلى 3-4 أشهر. تعتبر علاجات LTBI قصيرة الدورة فعالة وآمنة ولها معدلات إتمام أعلى من العلاجات الأطول.

إذا كنت مصابًا بعدوى السل الكامنة وكنت تنتمي إلى إحدى هذه الفئات المعرضة للخطر ، فمن الضروري تناول الدواء حتى لا تصاب بمرض السل. تُستخدم أدوية السل التالية بمفردها أو مجتمعة لعلاج LTBI:

• أيزونيازيد (INH)
• ريفابنتين (RPT)
• ريفامبين (RIF)

يوصي مركز السيطرة على الأمراض والرابطة الوطنية لمراقبي السل بأحد خيارات العلاج التالية لـ LTBI:

• ثلاثة أشهر من أيزونيازيد مرة واحدة في الأسبوع بالإضافة إلى ريفابنتين (3 حصان)
• أربعة أشهر من الريفامبين (4R) يوميًا
• ثلاثة أشهر من تناول أيزونيازيد مع ريفامبين يوميًا (3 ساعات)

إذا لم يكن أي من نظم العلاج المذكورة أعلاه خيارًا لك ، فهناك أنظمة علاج بديلة فعالة LTBI تشمل 6 أو 9 أشهر من أيزونيازيد. عند تناول أيزونيازيد ، قد يطلب منك طبيبك تناول فيتامين ب 6 مع دوائك. سيكون طبيبك قادرًا على تحديد خيار العلاج الأفضل لحالتك. قد يكون من الضروري تعديل علاجك إذا كنت على اتصال بشخص مصاب بمرض السل بسبب الجراثيم المقاومة للإيزونيازيد أو الريفامبين ، وهما من أهم الأدوية لعلاج مرض السل ومرض السل. وهذا يعني أن تلك الأدوية لم تعد قادرة على قتل جراثيم السل.

في بعض الأحيان ، يُعالج الأشخاص من LTBI حتى لو كانت نتيجة اختبار دم السل أو تفاعل اختبار الجلد السلبي سلبيًا. غالبًا ما يتم ذلك مع الرضع والأطفال والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية الذين قضوا وقتًا مؤخرًا مع شخص مصاب بمرض السل. وذلك لأن هذه المجموعات معرضة بشدة لخطر الإصابة بمرض السل بعد فترة وجيزة من إصابتها بجراثيم السل.

إذا بدأت في تناول علاج LTBI ، فستحتاج إلى زيارة طبيبك أو ممرضتك وفقًا لجدول زمني منتظم. من المهم أن تتناول جميع الأدوية على النحو الموصوف. سيقوم الطبيب أو الممرضة بفحص حالتك.

يمكن لمعظم الناس تناول أدوية عدوى السل الكامنة (LTBI) دون أي مشاكل ؛ ومع ذلك ، في بعض الأحيان هناك آثار جانبية. بعض الآثار الجانبية هي مشاكل بسيطة. على سبيل المثال ، قد يتسبب دواء ريفامبين أو ريفابنتين في تغير اللون البرتقالي لسوائل الجسم مثل البول (البول) واللعاب والدموع أو العرق وحليب الثدي. من المتوقع حدوث تغير في اللون البرتقالي لسوائل الجسم وغير ضار. هذا أمر طبيعي وقد يتلاشى اللون بمرور الوقت. قد ينصحك الطبيب أو الممرضة بعدم ارتداء العدسات اللاصقة اللينة لأنها قد تتلطخ بشكل دائم. إذا كان لديك أي من هذه الآثار الجانبية ، يمكنك الاستمرار في تناول الدواء.

إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة ، فاتصل بطبيبك أو ممرضتك على الفور. قد يُطلب منك التوقف عن تناول أدوية LTBI الخاصة بك أو العودة إلى العيادة لإجراء الاختبارات. تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:

• الدوخة أو الدوار
• فقدان الشهية
• باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
• الإسهال الشديد أو البراز فاتح اللون
• ضيق في التنفس
• الشعور بالحزن أو الاكتئاب
• حمى
• فقدان الوزن غير المبرر
• البول البني (لون القهوة أو الكولا)
• جلد أو عيون صفراء
• متسرع
• وخز أو وخز مستمر في اليدين والقدمين
• التعب المستمر أو الضعف المستمر لمدة 3 أيام أو أكثر
• آلام في المعدة
• سهولة حدوث كدمات أو نزيف
• الم المفاصل
• غثيان
• التقيؤ

يجب عليك تقديم قائمة بالأدوية الحالية التي تتناولها إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتجنب التفاعلات الدوائية. قد لا تعمل بعض موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل) بشكل جيد عند تناولها مع أدوية السل. وذلك لأن أدوية السل يمكن أن تتداخل أحيانًا مع حبوب منع الحمل وربما تجعل حبوب منع الحمل أقل فعالية. إذا كنت تستخدم حبوب منع الحمل ، فتحدث مع طبيبك قبل البدء في أي أدوية جديدة.

تحذير: قد يكون شرب المشروبات الكحولية ، مثل النبيذ أو البيرة أو المشروبات الكحولية أثناء العلاج من مرض LTBI أو مرض السل ، أمرًا خطيرًا. تحقق مع طبيبك أو ممرضتك لمزيد من المعلومات.

يحتاج كل شخص مصاب بعدوى السل الكامنة إلى معرفة أعراض مرض السل. إذا ظهرت عليك أعراض مرض السل ، يجب أن ترى الطبيب على الفور.

يحتاج الناس أحيانًا إلى مساعدة في إدارة دواء LTBI الذي يجب عليهم تناوله. طور مركز السيطرة على الأمراض (CDC) أجهزة تتبع الطب LTBI لمساعدة المرضى على تنظيم وإدارة دواء LTBI الخاص بهم. في أجهزة تتبع الأدوية هذه ، توجد مساحة لكتابة جداول العلاج وتناول الأدوية ومعلومات الاتصال بالطبيب / العيادة. هناك أيضًا قائمة مرجعية بالعلامات والأعراض التي قد تظهر أثناء تناول دواء LTBI.

تشمل أدوات تتبع الأدوية الثلاثة:

1. نظام 12-جرعة لعدوى السل الكامن
2. نظام ريفامبين (4R) اليومي لمدة 4 أشهر 
3. 3 أشهر من نظام الإيزونيازيد اليومي بالإضافة إلى ريفامبين (3 ساعات) 

إذا كنت مصابًا بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية وعدوى السل الكامنة (LTBI) ، فأنت بحاجة إلى العلاج في أسرع وقت ممكن للوقاية من مرض السل. إن الشخص المصاب بعدوى فيروس العوز المناعي البشري الذي لم يتم علاجه أيضًا من LTBI هو أكثر عرضة للإصابة بمرض السل خلال حياته أو حياتها أكثر من أي شخص غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية. من بين الأشخاص المصابين بمرض LTBI ، تعد الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية أقوى عامل خطر معروف للتقدم إلى مرض السل. يجب اختبار جميع الأشخاص المصابين بعدوى فيروس العوز المناعي البشري لمعرفة ما إذا كان لديهم LTBI وطلب العلاج على الفور إذا لزم الأمر. هناك العديد من نظم علاج LTBI الفعالة المتاحة للأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

إذا تعرضت لشخص مصاب بمرض السل ، فقد تصاب ببكتيريا السل ، لكنك لن تكون قادرًا على نشر البكتيريا للآخرين على الفور. يمكن للأشخاص المصابين بمرض السل المعدي فقط نقل جراثيم السل للآخرين. قبل أن تتمكن من نقل جراثيم السل للآخرين ، يجب أن تتنفس جراثيم السل وتصاب بالعدوى. عندها سيتعين على الجراثيم أن تتكاثر في جسمك وتسبب مرض السل المعدي. في هذه المرحلة ، من المحتمل أن تنشر جراثيم السل للآخرين.

في معظم الأشخاص الذين يتنفسون جراثيم السل ويصابون بالعدوى ، يمكن للجسم محاربة الجراثيم لمنعها من النمو. تصبح الجراثيم غير نشطة ، لكنها تظل حية في الجسم ويمكن أن تصبح نشطة فيما بعد. وهذا ما يسمى عدوى السل الكامنة (LTBI). لا يمكن للأشخاص المصابين بمرض LTBI أن ينقلوا جراثيم السل للآخرين. يمكن علاج الأشخاص الذين يعانون من LTBI للوقاية من مرض السل.

هناك أخبار سارة للأشخاص المصابين بمرض السل! يمكن علاجها وعلاجها دائمًا تقريبًا بالأدوية. لكن يجب تناول الدواء حسب توجيهات الطبيب أو الممرضة.

إذا كنت مصابًا بمرض السل ، فستحتاج إلى تناول العديد من أدوية السل المختلفة. هذا بسبب وجود العديد من جراثيم السل التي يجب قتلها. سيؤدي تناول العديد من أدوية السل إلى أداء أفضل في قتل جميع جراثيم السل ومنعها من أن تصبح مقاومة للأدوية. تعني كلمة “مقاوم” أن الدواء لم يعد قادرًا على قتل بكتيريا السل.

الأدوية الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج مرض السل هي:

• أيزونيازيد (INH)
• ريفامبين (RIF)
• إيثامبوتول (إي إم بي)
• بيرازيناميد (PZA)

إذا كنت مصابًا بمرض السل في الرئتين أو الحلق ، فمن المحتمل أنك معدي. تحتاج إلى البقاء في المنزل من العمل أو المدرسة حتى لا تنقل جراثيم السل إلى أشخاص آخرين. بعد تناول دوائك لبضعة أسابيع ، ستشعر بتحسن وقد لا تكون معديًا للآخرين. سيخبرك طبيبك أو ممرضتك متى يمكنك العودة إلى العمل أو المدرسة أو زيارة الأصدقاء.

لا ينبغي أن تمنعك الإصابة بمرض السل من عيش حياة طبيعية. غالبًا ما يكون الأشخاص الذين لم يعودوا معديين أو يشعرون بالمرض قادرين على فعل نفس الأشياء التي كانوا يفعلونها قبل إصابتهم بمرض السل. إذا كنت تتناول الأدوية الخاصة بك حسب توجيهات الطبيب أو الممرضة ، فيجب أن تقتل جميع جراثيم السل. هذا سوف يمنعك من أن تمرض مرة أخرى.

إذا كنت تتناول أدوية لمرض السل ، فعليك تناولها حسب توجيهات الطبيب أو الممرضة. قد تسبب أدوية مرض السل آثارا جانبية. بعض الآثار الجانبية هي مشاكل بسيطة. البعض الآخر أكثر جدية. إذا كان لديك آثار جانبية خطيرة ، فاتصل بطبيبك أو ممرضتك على الفور . قد يُطلب منك التوقف عن تناول أدوية مرض السل أو العودة إلى العيادة لإجراء الاختبارات. تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ما يلي:

• الطفح الجلدي
• رؤية مشوشة أو متغيرة
• آلام في المعدة
• بول بني أو براز فاتح اللون
• التعب
• حمى لمدة 3 أيام أو أكثر
• باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
• قلة الشهية
• غثيان
• التقيؤ
• جلد أو عيون صفراء
• دوخة
• وخز أو تنميل حول الفم
• إحساس بالوخز في اليدين والقدمين
• اضطراب المعدة
• آلام المفاصل
• سهولة حدوث كدمات أو نزيف

بعض الآثار الجانبية هي مشاكل بسيطة. على سبيل المثال ، قد يتسبب الريفامبين في تغير لون سوائل الجسم إلى اللون البرتقالي مثل البول واللعاب والدموع أو العرق وحليب الثدي. من المتوقع حدوث تغير في اللون البرتقالي لسوائل الجسم وغير ضار.

هذا أمر طبيعي وقد يتلاشى اللون بمرور الوقت. قد ينصحك الطبيب أو الممرضة بعدم ارتداء العدسات اللاصقة اللينة لأنها قد تتلطخ بشكل دائم. إذا كان لديك أي من هذه الآثار الجانبية ، يمكنك الاستمرار في تناول الدواء.

الأدوية الموصوفة لعلاج مرض السل قد تتفاعل مع أدوية أخرى. يجب عليك تقديم قائمة بالأدوية الحالية التي تتناولها إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتجنب التفاعلات الدوائية.

على سبيل المثال ، يمكن أن تتفاعل أدوية مرض السل مع موانع الحمل الفموية (حبوب منع الحمل) وربما تجعل حبوب منع الحمل أقل فعالية. إذا كنت تستخدم حبوب منع الحمل ، فاسأل طبيبك عن وسائل منع الحمل البديلة أثناء تناولك لأدوية السل. إذا كنت تتناول الميثادون (المستخدم لعلاج إدمان المخدرات) أثناء علاج السل ، فقد تكون لديك أعراض الانسحاب. قد يحتاج طبيبك أو ممرضتك إلى تعديل جرعة الميثادون الخاصة بك.

تموت جراثيم السل ببطء شديد. لعلاج عدوى السل الكامن ، يستغرق الأمر 3 أشهر على الأقل (وربما أطول اعتمادًا على الأدوية التي تتناولها) لقتل جراثيم السل.

بالنسبة لمرض السل ، تستغرق الأدوية وقتًا أطول وستة أشهر على الأقل لقتل جميع جراثيم السل. من المحتمل أن تبدأ في الشعور بالتحسن بعد أسابيع قليلة من العلاج ، لكن احذر! لا تزال جراثيم السل حية في جسمك ، حتى لو شعرت بتحسن. يجب أن تستمر في تناول أدويتك حتى تموت جميع جراثيم السل ، على الرغم من أنك قد تشعر بتحسن ولا تظهر عليك أعراض مرض السل.

قد يكون من الخطير جدًا التوقف عن تناول الأدوية أو عدم تناول جميع الأدوية بانتظام. سوف تنمو جراثيم السل مرة أخرى ، وستظل مريضًا لفترة أطول. قد تصبح جراثيم السل مقاومة للأدوية التي تتناولها. قد تحتاج إلى أدوية مختلفة جديدة لقتل جراثيم السل إذا لم تعد الأدوية القديمة تعمل. يجب تناول هذه الأدوية الجديدة لفترة أطول وعادة ما يكون لها آثار جانبية أكثر خطورة.

إذا أصبحت معديًا مرة أخرى ، فقد تنقل جراثيم السل إلى عائلتك أو أصدقائك أو أي شخص آخر يقضي وقتًا معك. من المهم جدًا تناول جميع الأدوية الخاصة بك حسب توجيهات الطبيب أو الممرضة.

أحيانًا تكون جراثيم السل مقاومة للأدوية المستخدمة في علاج مرض السل. هذا يعني أن الدواء لم يعد قادرًا على قتل جراثيم السل.

ينتج السل المقاوم للأدوية المتعددة (MDR TB) عن جراثيم السل المقاومة لاثنين على الأقل من أدوية السل الأكثر أهمية: أيزونيازيد وريفامبين.

يسمى الشكل الأكثر خطورة من السل المقاوم للأدوية المتعددة بالسل المقاوم للأدوية على نطاق واسع (XDR TB). السل الشديد المقاومة للأدوية هو نوع نادر من السل يقاوم جميع الأدوية المستخدمة في علاج مرض السل تقريبًا.

إذا لم تتناول أدويتك حسب توجيهات الطبيب أو الممرضة ، فقد تصبح جراثيم السل مقاومة لبعض الأدوية (الأدوية). أيضًا ، يمكن للأشخاص الذين أمضوا وقتًا مع شخص مريض بالسل المقاوم للأدوية المتعددة أو السل الشديد المقاومة للأدوية أن يصابوا بجرثومة السل المقاومة للأدوية المتعددة.

• تعتبر مقاومة الأدوية أكثر شيوعًا عند الأشخاص الذين يعانون من ذلك
• قضيت وقتًا مع شخص مصاب بمرض السل المقاوم للأدوية.
• لا تأخذ جميع أدويتهم حسب توجيهات الطبيب أو الممرضة.
• الإصابة بمرض السل مرة أخرى بعد تناول أدوية السل في الماضي.
• تعال من المناطق التي ينتشر فيها السل المقاوم للأدوية.

يجب معالجة الأشخاص المصابين بالسل المقاوم للأدوية المتعددة أو السل الشديد المقاومة للأدوية بأدوية خاصة. يستغرق العلاج وقتًا أطول بكثير من علاج السل العادي وقد تسبب الأدوية المزيد من الآثار الجانبية. الأشخاص المصابون بالسل المقاوم للأدوية المتعددة أو السل الشديد المقاومة للأدوية أكثر عرضة للوفاة من المرض. يجب أن يرى الأشخاص المصابون بالسل المقاوم للأدوية المتعددة أو السل الشديد المقاومة للأدوية خبيرًا في السل يمكنه مراقبة علاجهم عن كثب للتأكد من نجاحه.

أفضل طريقة لتذكر تناول الأدوية الخاصة بك هي الحصول على علاج مراقب مباشرة (DOT) ، وخاصة علاج مرض السل. إذا حصلت على DOT ، فستلتقي بأخصائي رعاية صحية كل يوم أو عدة مرات في الأسبوع. ستلتقي في مكان يتفق عليه كلاكما ، أو بالطرق الإلكترونية. يمكن أن يكون الاجتماع شخصيًا في عيادة مرض السل أو منزلك أو عملك أو أي مكان مناسب آخر. ستأخذ أدويتك في هذا المكان بينما يراقب عامل الرعاية الصحية. تستخدم بعض برامج السل حاليًا طرقًا إلكترونية للعلاج الخاضع للمراقبة المباشرة لكل من مرض السل وعدوى السل الكامنة (LTBI). يُعد Electronic DOT (eDOT) بديلاً عن المعالجة المباشرة الشخصية. إذا كان eDOT متاحًا في منطقتك وكنت مؤهلاً للحصول على eDOT ، فسوف يشاهدك أحد العاملين في مجال الرعاية الصحية وأنت تتناول دواء السل الخاص بك عن بُعد عبر هاتف ذكي أو أي جهاز إلكتروني آخر يدعم الفيديو. نقطة، سواء شخصيًا أو باستخدام جهاز إلكتروني ، يساعدك على تذكر تناول الأدوية وإكمال علاجك. هذا يعني أنك ستتعافى في أسرع وقت ممكن.

سيتأكد عامل الرعاية الصحية أيضًا من أن الأدوية تعمل كما ينبغي. سيراقب هذا الشخص أيضًا الآثار الجانبية ويجيب على أي أسئلة لديك حول مرض السل.

حتى إذا كنت لا تحصل على DOT ، يجب أن يتم فحصك في أوقات مختلفة للتأكد من أن كل شيء يسير على ما يرام. يجب أن ترى طبيبك أو ممرضتك بانتظام أثناء تناول الأدوية الخاصة بك. سيستمر هذا حتى يتم الشفاء.

الطريقة الوحيدة للشفاء هي تناول الأدوية الخاصة بك تمامًا وفقًا لتوجيهات الطبيب أو الممرضة. قد لا يكون هذا سهلا! سوف تتناول أدوية LTBI الخاصة بك لمدة 3 أشهر أو أكثر. إذا كنت مصابًا بمرض السل ، فستتناول الدواء بشكل عام لمدة 6 أشهر أو أكثر.

يمكن أن يساعدك اتباع روتين على تذكر تناول أدويتك حسب التوجيهات. فيما يلي بعض الطرق لمساعدتك على تذكر تناول دوائك سواء كنت تتناول دواء LTBI أو دواء مرض السل:

• تناولي حبوبك في نفس الوقت كل يوم – على سبيل المثال ، يمكنك تناولها قبل تناول الإفطار ، أو أثناء استراحة القهوة المعتادة ، أو بعد تنظيف أسنانك بالفرشاة.
• اطلب من أحد أفراد العائلة أو صديق أن يذكرك بتناول أقراصك.
• ضع علامة على كل يوم في التقويم وأنت تتناول الدواء.
• ضع أقراصك في موزع أسبوعي للأقراص تحتفظ به بجوار سريرك أو في حقيبتك أو جيبك.
• استخدم متتبع الأدوية لتنظيم وإدارة أقراصك. يحتوي موقع CDC على أدوات تعقب للأدوية LTBI قابلة للطباعة. في أجهزة تتبع الأدوية LTBI ، هناك مساحة لكتابة جدول العلاج الخاص بك ، وعدد الحبوب التي يجب تناولها في الأسبوع ، ومعلومات الاتصال بالطبيب / العيادة.

ملاحظة: تذكر أن تبقي جميع الأدوية بعيدًا عن متناول الأطفال.

إذا نسيت تناول أقراصك يومًا ما ، فتجاوز هذه الجرعة وتناول الجرعة التالية المقررة. أخبر طبيبك أو ممرضتك أنك فاتتك جرعة. يمكنك أيضًا الاتصال بطبيبك أو ممرضتك للحصول على التعليمات.

تتمثل أهم طريقة للوقاية من انتشار مرض السل في أن يتناول الأشخاص المصابون بمرض السل المعدي جميع الأدوية تمامًا وفقًا لتوجيهات الطبيب أو الممرضة. تحتاج أيضًا إلى الاحتفاظ بجميع مواعيدك في العيادة! يحتاج طبيبك أو ممرضتك إلى معرفة حالتك. غالبًا ما يتطلب ذلك إجراء أشعة سينية أخرى على الصدر أو اختبار البلغم الذي قد تسعله. ستظهر هذه الاختبارات ما إذا كانت الأدوية تعمل أم لا. سيوضحون أيضًا ما إذا كان لا يزال بإمكانك نقل جراثيم السل للآخرين. تأكد من إخبار الطبيب بأي شيء تعتقد أنه خطأ.

إذا كنت مريضًا بدرجة كافية من مرض السل وتذهب إلى المستشفى ، فقد يتم وضعك في غرفة خاصة. تستخدم هذه الغرف فتحات تهوية تمنع انتشار جراثيم السل إلى الغرف الأخرى. يجب على الأشخاص الذين يعملون في هذه الغرف الخاصة ارتداء قناع وجه خاص لحماية أنفسهم من جراثيم السل. يجب أن تبقى في الغرفة حتى لا تنقل جراثيم السل إلى أشخاص آخرين.

إذا كنت مُعديًا أثناء وجودك في المنزل ، فهناك أشياء يمكنك القيام بها

• خذ الأدوية الخاصة بك حسب التوجيهات. هذا مهم جدا!
• قم دائمًا بتغطية فمك بمنديل ورقي عند السعال أو الضحك. ضع ال
• لا تذهب للعمل أو المدرسة. افصل نفسك عن الآخرين وتجنب الاتصال الوثيق مع أي شخص. نم في غرفة نوم بعيدًا عن أفراد الأسرة الآخرين.
• قم بتهوية غرفتك كثيرًا إلى خارج المبنى (إذا لم يكن الجو باردًا بالخارج). ينتشر مرض السل في الأماكن المغلقة الصغيرة حيث لا يتحرك الهواء. ضع مروحة في نافذتك لتفجير الهواء (العادم) الذي قد يكون مليئًا بجراثيم السل. إذا فتحت نوافذ أخرى في الغرفة ، ستسحب المروحة أيضًا الهواء النقي. سيؤدي ذلك إلى تقليل فرص بقاء جراثيم السل في الغرفة وإصابة شخص يتنفس الهواء.

تذكر أن مرض السل ينتشر عن طريق الهواء. لا يمكن أن يصاب الناس بجراثيم السل من خلال المصافحة أو الجلوس على مقاعد المرحاض أو مشاركة الأطباق والأواني مع شخص مصاب بالسل.

بعد تناول الأدوية لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع ، قد لا تتمكن من نقل جراثيم السل للآخرين. سيخبرك طبيبك أو ممرضتك متى يمكنك العودة إلى العمل أو المدرسة أو زيارة الأصدقاء.
تذكر أنك لن تتحسن إلا إذا تناولت أدويتك تمامًا وفقًا لتوجيهات الطبيب أو الممرضة.

فكر في الأشخاص الذين قضوا وقتًا معك ، مثل أفراد الأسرة والأصدقاء المقربين وزملاء العمل. قد تحتاج إدارة الصحة المحلية إلى اختبارهم بحثًا عن عدوى السل. السل خطير بشكل خاص على الأطفال والمصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. إذا أصيبوا بجراثيم السل ، فإن هؤلاء الأشخاص يحتاجون إلى دواء على الفور للوقاية من الإصابة بمرض السل.