14 هي أعراض التهاب البروستاتا

ما هو التهاب البروستاتا؟

التهاب البروستات هو حالة مؤلمة في كثير من الأحيان تتضمن التهاب البروستاتا وفي بعض الأحيان المناطق المحيطة بالبروستاتا.

حدد العلماء أربعة أنواع من التهاب البروستاتا:

• التهاب البروستات المزمن أو متلازمة آلام الحوض المزمنة
• التهاب البروستات الجرثومي الحاد
• التهاب البروستات الجرثومي المزمن
• التهاب البروستات الالتهابي بدون أعراض

الرجال المصابون بالتهاب البروستات الالتهابي بدون أعراض ليس لديهم أعراض. قد يقوم مقدم الرعاية الصحية بتشخيص التهاب البروستات الالتهابي بدون أعراض عند اختبار المسالك البولية الأخرى أو اضطرابات الجهاز التناسلي. هذا النوع من البروستاتا لا يسبب مضاعفات ولا يحتاج إلى علاج.

ما هي البروستاتا؟

البروستاتا هي غدة على شكل الجوز وهي جزء من الجهاز التناسلي الذكري. تتمثل الوظيفة الرئيسية للبروستاتا في صنع سائل يدخل السائل المنوي. سائل البروستاتا ضروري لخصوبة الرجل. تحيط الغدة بمجرى البول في عنق المثانة. عنق المثانة هو المنطقة التي يلتقي فيها مجرى البول بالمثانة. المثانة والإحليل جزء من المسالك البولية السفلية. تحتوي البروستاتا على فصين أو أكثر ، أو أكثر ، محاطين بطبقة خارجية من الأنسجة ، وهي أمام المستقيم ، أسفل المثانة مباشرة. الإحليل هو الأنبوب الذي ينقل البول من المثانة إلى خارج الجسم. عند الرجال ، ينقل الإحليل أيضًا السائل المنوي عبر القضيب.

ما الذي يسبب التهاب البروستاتا؟

تختلف أسباب التهاب البروستاتا تبعًا للنوع.

التهاب البروستات المزمن أو متلازمة آلام الحوض المزمنة. السبب الدقيق لالتهاب البروستاتا المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة غير معروف. يعتقد الباحثون أن الكائنات الحية الدقيقة ، على الرغم من أنها ليست عدوى بكتيرية ، قد تسبب هذه الحالة. قد يرتبط هذا النوع من التهاب البروستاتا بالمواد الكيميائية الموجودة في البول ، أو استجابة الجهاز المناعي لعدوى سابقة في المسالك البولية (UTI) ، أو تلف الأعصاب في منطقة الحوض.

التهاب البروستات الجرثومي الحاد والمزمن. تسبب العدوى البكتيرية في البروستات التهاب البروستاتا الجرثومي. يحدث النوع الحاد فجأة ويستمر لفترة قصيرة ، بينما النوع المزمن يتطور ببطء ويستمر لفترة طويلة ، غالبًا سنوات. قد تحدث العدوى عندما تنتقل البكتيريا من مجرى البول إلى البروستاتا.

ما مدى شيوع التهاب البروستاتا؟

التهاب البروستات هو أكثر مشاكل المسالك البولية شيوعًا للرجال الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا وثالث أكثر مشاكل المسالك البولية شيوعًا للرجال الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا. ¹ يمثل التهاب البروستات حوالي مليوني زيارة لمقدمي الرعاية الصحية في الولايات المتحدة كل عام. ²

التهاب البروستات المزمن أو متلازمة آلام الحوض المزمنة:

• الشكل الأكثر شيوعًا والأقل فهمًا من التهاب البروستاتا.
• يمكن أن يصيب الرجال من أي فئة عمرية.
• يؤثر على 10 إلى 15 بالمائة من سكان الولايات المتحدة من الذكور. ³

من هو الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب البروستاتا؟

تختلف العوامل التي تؤثر على فرص الرجل في الإصابة بالتهاب البروستاتا تبعًا للنوع.

التهاب البروستات المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة. الرجال الذين يعانون من تلف الأعصاب في الجزء السفلي من المسالك البولية بسبب الجراحة أو الصدمة قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بالتهاب البروستاتا المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة. قد يزيد الضغط النفسي أيضًا من فرص الرجل في الإصابة بهذه الحالة.

التهاب البروستات الجرثومي الحاد والمزمن. قد يكون الرجال الذين يعانون من عدوى المسالك البولية السفلية أكثر عرضة للإصابة بالتهاب البروستاتا الجرثومي. عدوى المسالك البولية التي تتكرر أو يصعب علاجها قد تؤدي إلى التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن.

ما هي أعراض التهاب البروستاتا؟

كل نوع من أنواع التهاب البروستاتا له مجموعة من الأعراض التي تختلف تبعًا للسبب وقد لا تكون هي نفسها لكل رجل. تتشابه العديد من الأعراض مع أعراض الحالات الأخرى.

التهاب البروستات المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة. يمكن أن تشمل الأعراض الرئيسية لالتهاب البروستاتا المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة الألم أو الانزعاج الذي يستمر لمدة 3 أشهر أو أكثر في واحد أو أكثر من المجالات التالية:

• بين كيس الصفن والشرج
• أسفل البطن المركزي
• القضيب
• كيس الصفن
• أسفل الظهر

يعد الألم أثناء القذف أو بعده من الأعراض الشائعة الأخرى. قد يعاني الرجل المصاب بالتهاب البروستات المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة من ألم منتشر حول منطقة الحوض أو قد يعاني من ألم في منطقة واحدة أو أكثر في نفس الوقت. قد يأتي الألم ويختفي ويظهر فجأة أو تدريجيًا. قد تشمل الأعراض الأخرى

• ألم في مجرى البول أثناء أو بعد التبول.
• ألم في القضيب أثناء أو بعد التبول.
• تكرار التبول – التبول ثماني مرات أو أكثر في اليوم. تبدأ المثانة في الانقباض حتى عندما تحتوي على كميات صغيرة من البول ، مما يؤدي إلى كثرة التبول.
• الإلحاح البولي – عدم القدرة على تأخير التبول.
• مجرى بول ضعيف أو متقطع.

التهاب البروستات الجرثومي الحاد. تظهر أعراض التهاب البروستات الجرثومي الحاد فجأة وتكون شديدة. يجب على الرجال السعي للحصول على رعاية طبية فورية.

قد تشمل أعراض التهاب البروستات الجرثومي الحاد:

• تكرار البول
• الإلحاح البولي
• حمى
• قشعريرة
• شعور حارق أو ألم أثناء التبول
• ألم في منطقة الأعضاء التناسلية أو الفخذ أو أسفل البطن أو أسفل الظهر
• التبول الليلي – كثرة التبول أثناء فترات النوم
• استفراغ و غثيان
• آلام الجسم
• احتباس البول – عدم القدرة على إفراغ المثانة بالكامل
• مشكلة في بدء مجرى البول
• مجرى بول ضعيف أو متقطع
• انسداد المسالك البولية – عدم القدرة الكاملة على التبول
• التهاب المسالك البولية – كما يتضح من البكتيريا وخلايا مقاومة العدوى في البول

التهاب البروستات الجرثومي المزمن. تتشابه أعراض التهاب البروستات الجرثومي المزمن مع أعراض التهاب البروستات الجرثومي الحاد ، وإن لم تكن شديدة. غالبًا ما يتطور هذا النوع من التهاب البروستاتا ببطء ويمكن أن يستمر لمدة 3 أشهر أو أكثر. قد تظهر الأعراض وتختفي ، أو قد تكون خفيفة طوال الوقت. قد يحدث التهاب البروستات الجرثومي المزمن بعد علاج سابق من التهاب البروستات الجرثومي الحاد أو التهاب المسالك البولية. قد تشمل أعراض التهاب البروستات الجرثومي المزمن:

• تكرار البول
• الإلحاح البولي
• شعور حارق أو ألم أثناء التبول
• ألم في منطقة الأعضاء التناسلية أو الفخذ أو أسفل البطن أو أسفل الظهر
• التبول الليلي
• القذف المؤلم
• احتباس البول
• مشكلة في بدء مجرى البول
• مجرى بول ضعيف أو متقطع
• انسداد المسالك البولية
• إلى التهاب المسالك البولية

ما هي مضاعفات التهاب البروستاتا؟

قد تشمل مضاعفات التهاب البروستاتا

• عدوى بكتيرية في مجرى الدم
• خراج البروستاتا – تجويف مليء بالصديد في البروستاتا
• العجز الجنسي
• التهاب الأعضاء التناسلية بالقرب من البروستاتا

كيف يتم تشخيص التهاب البروستاتا؟

يقوم مقدم الرعاية الصحية بتشخيص التهاب البروستات بناءً على:

• التاريخ الطبي الشخصي والعائلي
• امتحان جسدي
• فحوصات طبية

قد يتعين على مقدم الرعاية الصحية استبعاد الحالات الأخرى التي تسبب علامات وأعراضًا مماثلة قبل تشخيص التهاب البروستاتا.

التاريخ الطبي الشخصي والعائلي:

يعد أخذ التاريخ الطبي الشخصي والعائلي أحد الأشياء الأولى التي قد يقوم بها مقدم الرعاية الصحية للمساعدة في تشخيص التهاب البروستاتا.

الفحص الجسمي:

قد يساعد الفحص البدني في تشخيص التهاب البروستاتا. أثناء الفحص البدني ، عادة ما يقوم مقدم الرعاية الصحية

• يفحص جسم المريض ، ويمكن أن يشمل ذلك التحقق من وجوده
  • إفرازات من مجرى البول
  • تضخم أو تضخم الغدد الليمفاوية في الفخذ
  • تورم أو رقة في كيس الصفن
• يجري فحص المستقيم بيد الطبيب

فحص المستقيم الاصبعي ، أو المس الشرجي ، هو فحص جسدي للبروستاتا. لإجراء الفحص ، يطلب مقدم الرعاية الصحية من الرجل الانحناء على طاولة أو الاستلقاء على جانبه مع إبقاء ركبتيه بالقرب من صدره. يُدخل مقدم الرعاية الصحية إصبعًا مرتديًا قفازًا ومرطبًا في المستقيم ويشعر بجزء من البروستاتا يقع بجوار المستقيم. قد يشعر الرجل بانزعاج طفيف وقصير أثناء فحص المستقيم. يقوم مقدم الرعاية الصحية عادةً بإجراء فحص للمستقيم أثناء زيارة المكتب ، ولا يحتاج الرجل إلى التخدير. يساعد الفحص مقدم الرعاية الصحية في معرفة ما إذا كانت البروستاتا متضخمة أو مؤلمة أو بها أي تشوهات تتطلب المزيد من الاختبارات.

يقوم العديد من مقدمي الرعاية الصحية بإجراء فحص للمستقيم كجزء من الفحص البدني الروتيني للرجال الذين يبلغون من العمر 40 عامًا أو أكبر ، سواء كانوا يعانون من مشاكل في المسالك البولية أم لا.

فحوصات طبية:

قد يحيل مقدم الرعاية الصحية الرجال إلى اختصاصي المسالك البولية – طبيب متخصص في المسالك البولية والجهاز التناسلي الذكري. يستخدم طبيب المسالك البولية الفحوصات الطبية للمساعدة في تشخيص مشاكل المسالك البولية السفلية المتعلقة بالتهاب البروستاتا والتوصية بالعلاج. قد تشمل الفحوصات الطبية

• تحليل البول
• تحاليل الدم
• اختبارات ديناميكا البول
• تنظير المثانة
• الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم
• خزعة
• تحليل السائل المنوي

تحليل البول. يتضمن تحليل البول اختبار عينة البول. يجمع المريض عينة بول في حاوية خاصة في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو منشأة تجارية. يقوم مقدم الرعاية الصحية باختبار العينة أثناء زيارة المكتب أو إرسالها إلى المختبر لتحليلها. لإجراء الاختبار ، تضع الممرضة أو الفني شريطًا من الورق المعالج كيميائيًا ، يسمى مقياس العمق ، في البول. يتغير لون البقع الموجودة على مقياس العمق للإشارة إلى علامات العدوى في البول.

يمكن لمقدم الرعاية الصحية تشخيص الأشكال البكتيرية لالتهاب البروستاتا عن طريق فحص عينة البول بالمجهر. قد يرسل مقدم الرعاية الصحية أيضًا العينة إلى المختبر لإجراء مزرعة للبول. في مزرعة البول ، يضع فني المختبر بعض عينة البول في أنبوب أو طبق يحتوي على مادة تحفز نمو البكتيريا الموجودة ؛ بمجرد أن تتكاثر البكتيريا ، يمكن للفني التعرف عليها.

تحاليل الدم. تشمل اختبارات الدم أحد مقدمي الرعاية الصحية سحب الدم أثناء زيارة المكتب أو في منشأة تجارية وإرسال العينة إلى المختبر لتحليلها. يمكن أن تظهر اختبارات الدم علامات العدوى ومشاكل البروستاتا الأخرى ، مثل سرطان البروستاتا.

اختبارات ديناميكا البول . تشمل اختبارات ديناميكا البول مجموعة متنوعة من الإجراءات التي تبحث في مدى جودة تخزين المثانة والإحليل للبول وإفرازه. يقوم مقدم الرعاية الصحية بإجراء اختبارات ديناميكية البول أثناء زيارة المكتب أو في مركز العيادات الخارجية أو المستشفى. لا تتطلب بعض اختبارات ديناميكا البول تخديرًا. قد يحتاج البعض الآخر إلى تخدير موضعي. تركز معظم اختبارات ديناميكا البول على قدرة المثانة على الاحتفاظ بالبول وإفراغه بشكل ثابت وكامل وقد تشمل ما يلي:

• قياس تدفق البول ، والذي يقيس مدى سرعة إفراز المثانة للبول
• قياس البول المتبقي postvoid أو الثمالة، والذي يقيم مقدار البول المتبقي في المثانة بعد التبول

تنظير المثانة . تنظير المثانة هو إجراء يستخدم أداة تشبه الأنبوب ، تسمى منظار المثانة ، للنظر داخل مجرى البول والمثانة. يقوم طبيب المسالك البولية بإدخال منظار المثانة من خلال الفتحة الموجودة في طرف القضيب وفي الجزء السفلي من المسالك البولية. يقوم بإجراء تنظير المثانة أثناء زيارة المكتب أو في مركز العيادات الخارجية أو المستشفى. سيعطي المريض تخديرًا موضعيًا. في بعض الحالات ، قد يحتاج المريض إلى التخدير والتخدير الموضعي أو العام. قد يستخدم طبيب المسالك البولية تنظير المثانة للبحث عن تضيق أو انسداد أو حصوات في المسالك البولية.

الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم .تستخدم الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم جهازًا يسمى التِرْجام ، والذي يرتد موجات صوتية آمنة وغير مؤلمة عن الأعضاء لتكوين صورة لبنيتها. يمكن لمقدم الرعاية الصحية نقل محول الطاقة إلى زوايا مختلفة لتمكين فحص الأعضاء المختلفة. يقوم فني مدرب بشكل خاص بتنفيذ الإجراء في مكتب مقدم الرعاية الصحية أو مركز العيادات الخارجية أو المستشفى ، ويقوم أخصائي الأشعة – طبيب متخصص في التصوير الطبي – بترجمة الصور ؛ لا يحتاج المريض إلى تخدير. غالبًا ما يستخدم أطباء المسالك البولية الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم لفحص البروستاتا. في الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم ، يقوم الفني بإدخال محول طاقة أكبر قليلاً من القلم في مستقيم الرجل بجوار البروستاتا. تُظهر صورة الموجات فوق الصوتية حجم البروستاتا وأي تشوهات ، مثل الأورام.

خزعة البروستات. الخزعة هي إجراء يتضمن أخذ قطعة صغيرة من أنسجة البروستاتا لفحصها بالمجهر. يقوم طبيب المسالك البولية بإجراء الخزعة في مركز العيادات الخارجية أو المستشفى. سيعطي المريض تخديرًا خفيفًا ومخدرًا موضعيًا ؛ ومع ذلك ، في بعض الحالات ، سيحتاج المريض إلى تخدير عام. يستخدم طبيب المسالك البولية تقنيات التصوير مثل الموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لتوجيه إبرة الخزعة إلى البروستاتا. يقوم أخصائي علم الأمراض – طبيب متخصص في فحص الأنسجة لتشخيص الأمراض – بفحص أنسجة البروستاتا في المختبر. يمكن أن يُظهر الاختبار ما إذا كان سرطان البروستاتا موجودًا أم لا.

تحليل السائل المنوي. تحليل السائل المنوي هو اختبار لقياس كمية ونوعية السائل المنوي للرجل والحيوانات المنوية. يجمع الرجل عينة من السائل المنوي في حاوية خاصة بالمنزل ، أو في مكتب مقدم الرعاية الصحية ، أو في منشأة تجارية. يقوم مقدم الرعاية الصحية بتحليل العينة أثناء زيارة المكتب أو إرسالها إلى المختبر لتحليلها. يمكن أن تظهر عينة السائل المنوي الدم وعلامات العدوى.

كيف يتم علاج التهاب البروستاتا؟

يعتمد العلاج على نوع التهاب البروستاتا.

التهاب البروستات المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة. يهدف علاج التهاب البروستاتا المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة إلى تقليل الألم وعدم الراحة والالتهاب. توجد مجموعة كبيرة من الأعراض ولا يوجد علاج واحد يصلح لكل رجل. على الرغم من أن المضادات الحيوية لن تساعد في علاج التهاب البروستاتا غير البكتيري ، فقد يصفها طبيب المسالك البولية ، على الأقل في البداية ، حتى يتمكن طبيب المسالك البولية من استبعاد العدوى البكتيرية. قد يصف طبيب المسالك البولية أدوية أخرى:

• سيلودوسين (رابافلو)
• مثبطات اختزال 5-ألفا مثل فيناسترايد (بروسكار) ودوتاستيريد (أفودارت)
• العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات – وتسمى أيضًا مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية – مثل الأسبرين ، والإيبوبروفين ، ونابروكسين الصوديوم
• جليكوزامينوجلي
• علب مثل كبريتات شوندروتن
• مرخيات العضلات مثل سيكلوبنزابرين (أمريكس ، فليكسيريل) وكلونازيبام (كلونوبين)
• المُعدِّلات العصبية مثل أميتريبتيلين ، ونورتريبتيلين (أفينتيل ، باميلور) ، وبريجابالين (ليريكا)

قد تشمل العلاجات البديلة:

• الحمامات الدافئة ، تسمى حمامات المقعدة
• المعالجة الحرارية المحلية بزجاجات الماء الساخن أو وسادات التدفئة
• العلاج الطبيعي ، مثل
  • تمارين كيجل – شد وإرخاء العضلات التي تحبس البول في المثانة وتحافظ على المثانة في وضعها الصحيح. وتسمى أيضًا تمارين عضلات الحوض.
  • تحرير اللفافة العضلية – الضغط والشد ، أحيانًا مع التبريد والاحترار ، للعضلات والأنسجة الرخوة في أسفل الظهر ومنطقة الحوض وأعلى الساقين. يُعرف أيضًا باسم إطلاق نقطة الزناد الليفي العضلي.
• تمارين الاسترخاء
• الارتجاع البيولوجي
• العلاج بالنباتات بالمستخلصات النباتية مثل الكيرسيتين وحبوب لقاح النحل والمنشار بالميتو
• العلاج بالإبر

للمساعدة في ضمان رعاية منسقة وآمنة ، يجب على الأشخاص مناقشة استخدامهم للممارسات الطبية التكميلية والبديلة ، بما في ذلك استخدامهم للمكملات الغذائية ، مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بهم.

بالنسبة للرجال الذين تتأثر أعراض التهاب البروستاتا المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة بالضغط النفسي ، قد يقلل العلاج النفسي المناسب وتقليل التوتر من تكرار الأعراض.

للمساعدة في قياس فعالية العلاج ، قد يطرح طبيب المسالك البولية سلسلة من الأسئلة من استبيان قياسي يسمى مؤشر أعراض التهاب البروستات المزمن . يساعد الاستبيان طبيب المسالك البولية على تقييم شدة الأعراض وكيفية تأثيرها على نوعية حياة الرجل. قد يطرح طبيب المسالك البولية أسئلة عدة مرات ، مثل قبل العلاج وأثناءه وبعده.

التهاب البروستات الجرثومي الحاد. يعالج طبيب المسالك البولية التهاب البروستات الجرثومي الحاد بالمضادات الحيوية. قد يعتمد المضاد الحيوي الموصوف على نوع البكتيريا المسببة للعدوى. عادة ما يصف أطباء المسالك البولية المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة أسبوعين على الأقل. قد تعود العدوى. لذلك يوصي بعض أطباء المسالك البولية بتناول المضادات الحيوية عن طريق الفم لمدة 6 إلى 8 أسابيع. قد تتطلب الحالات الشديدة من التهاب البروستاتا الحاد إقامة قصيرة في المستشفى حتى يتمكن الرجال من تناول السوائل والمضادات الحيوية من خلال أنبوب وريدي (IV). بعد العلاج الرابع ، سيحتاج الرجل إلى تناول مضادات حيوية عن طريق الفم لمدة 2 إلى 4 أسابيع. تختفي معظم حالات التهاب البروستات الجرثومي الحاد تمامًا بالأدوية وإجراء تغييرات طفيفة في النظام الغذائي. قد يوصي طبيب المسالك البولية

• تجنب أو تقليل تناول المواد التي تهيج المثانة ، مثل الكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين والأطعمة الحمضية والتوابل
• زيادة تناول السوائل – من 64 إلى 128 أونصة يوميًا – للتبول كثيرًا والمساعدة في طرد البكتيريا من المثانة

التهاب البروستات الجرثومي المزمن. يعالج طبيب المسالك البولية التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن بالمضادات الحيوية ؛ ومع ذلك ، فإن العلاج يتطلب دورة علاج أطول. قد يصف طبيب المسالك البولية جرعة منخفضة من المضادات الحيوية لمدة تصل إلى 6 أشهر لمنع تكرار العدوى. قد يصف طبيب المسالك البولية أيضًا مضادًا حيويًا مختلفًا أو يستخدم مجموعة من المضادات الحيوية إذا استمرت العدوى في الظهور. قد يوصي طبيب المسالك البولية بزيادة تناول السوائل وتجنب أو تقليل تناول المواد التي تهيج المثانة.

قد يستخدم طبيب المسالك البولية حاصرات ألفا التي تعالج التهاب البروستاتا المزمن / متلازمة آلام الحوض المزمنة لعلاج احتباس البول الناجم عن التهاب البروستات الجرثومي المزمن. تساعد هذه الأدوية على إرخاء عضلات المثانة بالقرب من البروستاتا وتقليل الأعراض مثل التبول المؤلم. قد يحتاج الرجال إلى جراحة لعلاج احتباس البول الناجم عن التهاب البروستاتا الجرثومي المزمن. غالبًا ما يؤدي إزالة النسيج الندبي في مجرى البول جراحيًا إلى تحسين تدفق البول وتقليل احتباس البول.

كيف يمكن منع التهاب البروستاتا؟

لا يمكن للرجال منع التهاب البروستاتا. يسعى الباحثون حاليًا إلى فهم أسباب التهاب البروستاتا بشكل أفضل وتطوير استراتيجيات وقائية.

الأكل والنظام الغذائي والتغذية:

لم يجد الباحثون أن الأكل والنظام الغذائي والتغذية تلعب دورًا في التسبب في التهاب البروستاتا أو الوقاية منه. أثناء علاج التهاب البروستاتا الجرثومي ، قد يوصي أطباء المسالك البولية بزيادة تناول السوائل وتجنب أو تقليل تناول المواد التي تهيج المثانة. يجب على الرجال التحدث مع مقدم الرعاية الصحية أو اختصاصي التغذية حول النظام الغذائي المناسب لهم.