ألم الظهر: 10 أسباب

تشخيص آلام الظهر:

يستخدم الأطباء أدوات مختلفة للمساعدة في تشخيص السبب المحتمل لألم الظهر، مما يساعد في تحديد أفضل خطة علاجية.

التاريخ الطبي والعائلي:

سيطرح طبيبك أسئلة حول تاريخك الطبي والعائلي للمساعدة في تحديد ما إذا كانت الإصابة أو الحالة الطبية الأساسية هي مصدر آلام الظهر. بعض الأسئلة التي قد يطرحها طبيبك:

• هل يمكنك وصف ألمك؟ (على سبيل المثال، حاد، مؤلم، حرق)
• أين هو الموقع الدقيق لألم ظهرك؟
• متى بدأ الألم وكم من الوقت عانيت منه؟
• ماذا كنت تفعل عندما لاحظت الألم لأول مرة؟
• ما مدى خطورة أو سوء الألم؟
• ما الذي يجعل الألم أسوأ أو أفضل؟
• هل الألم المزمن منتشر في عائلتك (مثل التهاب المفاصل أو آلام الظهر)؟

قد يطلب منك طبيبك تقييم ألمك على مقياس من 1 إلى 10 لقياس شدة الألم والتحدث معك عن قدرتك على أداء أنشطة الحياة اليومية.

الفحص بدني:

من المرجح أن يقوم طبيبك بإجراء فحص بدني، والذي قد يشمل:

• فحص عمودك الفقري ووضعيتك للبحث عن تغييرات في البنية العظمية.
• يطلب منك ثني أو رفع ساقيك لتحديد مدى تأثير الحركة على الألم.
• اختبار ردود الافعال الخاصة بك، وقوة العضلات، والإحساس.

التصوير واختبارات الدم

لا يحتاج معظم الأشخاص إلى اختبارات إضافية؛ ومع ذلك، في بعض الأحيان يطلب الأطباء إجراء اختبارات لاستبعاد سبب محدد للألم أو لتأكيد سبب لألم الظهر. قد يطلب طبيبك ما يلي.

• تظهر الأشعة السينية العظام فقط ويمكن أن تساعد في تشخيص:
  • العظام المكسورة أو الكسور.
  • التغيرات بسبب الشيخوخة.
  • تغييرات في محاذاة العمود الفقري.
• يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي) الطاقة من مغناطيس قوي لإنتاج إشارات تنشئ سلسلة من الصور المقطعية. يتم تحليل هذه الصور أو “الشرائح” بواسطة الكمبيوتر لإنتاج صورة للظهر. يمكن أن يساعد التصوير بالرنين المغناطيسي في تشخيص تلف أو مرض الأنسجة الرخوة، مثل الأقراص والأربطة وجذور الأعصاب داخل العمود الفقري وما حوله.
• يستخدم التصوير المقطعي المحوري المحوسب (CAT) ماسحًا ضوئيًا لالتقاط صور للظهر بزوايا مختلفة. ويتم تحليل الصور بواسطة الكمبيوتر لإنشاء مناظر ثلاثية الأبعاد للظهر. كما هو الحال مع التصوير بالرنين المغناطيسي، تساعد فحوصات CAT في تشخيص مشاكل القناة الشوكية والأنسجة المحيطة بها.
• الاختبارات الفيزيولوجية الكهربية، مثل تخطيط كهربية العضل أو EMG، والتي تساعد في قياس النشاط الكهربائي في العضلات. يساعد هذا الاختبار الأطباء على التحقق من وجود مشاكل في العضلات والأعصاب.
• يستخدم فحص العظام كميات صغيرة من المواد المشعة لمساعدة الأطباء على رؤية المزيد من التفاصيل في العمود الفقري، مثل الكسور والالتهابات.
• تساعد اختبارات الدم في تحديد السبب المحتمل لآلام الظهر، مثل الاضطرابات الالتهابية أو الطبية.

علاج آلام الظهر:

يعالج الأطباء آلام الظهر بخيارات مختلفة، بما في ذلك الأدوية والعلاجات غير الجراحية والعلاجات الجراحية.

الأدوية

• مسكنات الألم المتاحة دون وصفة طبية، والتي يتم تناولها عن طريق الفم أو وضعها على الجلد.
• الأدوية المضادة للالتهابات التي يتم تناولها عن طريق الفم لتخفيف الألم والالتهاب.
• مرخيات العضلات لبعض أنواع آلام الظهر المزمنة الناتجة عن توتر العضلات.
• الحقن المضادة للالتهابات أو التخدير لأنواع معينة من آلام الظهر، مثل الألم الذي ينتقل إلى أسفل الساق بسبب ضغط العصب أو تهيجه.
• العوامل المعدلة العصبية التي تؤثر على كيفية معالجة الجهاز العصبي للألم.
• مسكنات الألم الموصوفة طبيًا لآلام الظهر الحادة الشديدة.

علاجات أخرى

• استخدم الكمادات الباردة للمساعدة في تخفيف بعض آلام الظهر والكمادات الساخنة لزيادة تدفق الدم وتعزيز الشفاء في عضلات وأنسجة الظهر.
• تجنب مسند الفراش؛ بدلا من ذلك، الحد من الأنشطة أو التمارين التي تسبب الألم. قم بزيادة النشاط البدني تدريجيًا قدر الإمكان.
• احصل على العلاج الطبيعي للمساعدة في تقوية العضلات التي تدعم الظهر، مما قد يحسن الحركة والوضعية والوضعية. تمارين التقوية يمكن أن تساعد أيضًا في تقليل الألم. استشر طبيبك أو المعالج الطبيعي قبل البدء في أي تمرين روتيني.
• تغييرات نمط الحياة تعلمك:
  • حرك جسمك بشكل صحيح عند أداء الأنشطة اليومية، وخاصة تلك التي تنطوي على رفع الأشياء الثقيلة أو الدفع أو السحب. تجنب أي أنشطة تسبب الألم أو تزيده.
  • ممارسة العادات الصحية مثل ممارسة الرياضة، والاسترخاء، والنوم المنتظم، والنظام الغذائي الصحي، والإقلاع عن التدخين.
• قد تساعد العلاجات التكميلية والبديلة في تخفيف الألم. بعض الأمثلة تشمل:
  • التلاعب في العمود الفقري والأنسجة القريبة. يستخدم المحترفون أيديهم لضبط وتدليك العمود الفقري والعضلات.
  • يرسل تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS) نبضات كهربائية خفيفة إلى الأعصاب من خلال جهاز وأقطاب كهربائية أو وسادات يتم وضعها على الجلد. علاجات TENS ليست فعالة دائمًا في تقليل الألم.
  • الوخز بالإبر هو ممارسة صينية تستخدم إبرًا رفيعة قد تخفف الألم لدى بعض المرضى.

العلاجات الجراحية:

قد يُقترح إجراء عملية جراحية لآلام الظهر إذا لم تنجح جميع العلاجات الأخرى التي تمت تجربتها في تخفيف الألم. ومع ذلك، ليس الجميع مرشحًا للجراحة، حتى لو استمر الألم. يعتمد نوع الجراحة التي يوصي بها طبيبك على سبب الألم وتاريخك الطبي. بالإضافة إلى ذلك، سيقوم الجراح بمراجعة المخاطر والفوائد المحتملة للجراحة أو الإجراء.

• استئصال الصفيحة هي عملية جراحية يقوم بها الأطباء لعلاج تضيق العمود الفقري عن طريق إزالة النتوءات العظمية والجدران العظمية للفقرات. وهذا يساعد على فتح العمود الفقري وإزالة الضغط على الأعصاب.
• استئصال القرص واستئصال القرص المجهري عبارة عن عمليات جراحية تقوم بإزالة جزء من القرص المنفتق لتخفيف الضغط على جذر العصب أو القناة الشوكية. والفرق الوحيد بين الإجراءات هو أن استئصال القرص المجهري يستخدم شقًا أصغر من استئصال القرص. قد يشمل الأطباء أيضًا استئصال الصفيحة الفقرية.
• دمج الفقرات هي عملية جراحية تساعد في علاج مرض القرص التنكسي وانزلاق الفقار من خلال ضم فقرتين أو أكثر في العمود الفقري التي انزلقت من وضعها الطبيعي. خلال هذا الإجراء، يقوم الجراح بإزالة القرص بين الفقرات ويستخدم ترقيع العظام أو الأجهزة المعدنية لتأمين العظام معًا.
• بضع الثقبة هي عملية جراحية تنظف وتوسع المنطقة التي تترك فيها جذور الأعصاب القناة الشوكية. ومن خلال فتح هذه المنطقة، يمكن تخفيف الضغط على الأعصاب الناتج عن تضيق العمود الفقري.
• تعمل جراحة استبدال القرص على استبدال القرص التالف بقرص اصطناعي. يقتصر هذا الإجراء على المرضى الذين ليس لديهم عوامل معقدة.
• تستخدم جراحة الليزر إبرة تنتج دفعات من طاقة الليزر لتقليل حجم القرص التالف. وهذا يخفف الضغط على الأعصاب.
• تؤدي آفة الترددات الراديوية للأعصاب المصابة إلى منع مدخلات إشارات الألم خارج الحبل الشوكي من الدخول إلى الحبل الشوكي.
• يحفز تحفيز الحبل الشوكي الحبل الشوكي بمستويات من الكهرباء لا يمكن الشعور بها والتي يمكن أن تمنع بعض إشارات الألم التي تنتقل من الحبل الشوكي إلى الدماغ.

يعتمد وقت التعافي من الجراحة على نوع الإجراء وصحتك العامة. تظهر الأبحاث أن الجراحة يمكن أن تكون مفيدة للأشخاص الذين يعانون من الانزلاق الغضروفي، وتضيق العمود الفقري، والانزلاق الفقاري.

من يعالج آلام الظهر؟

تعالج أنواع مختلفة من مقدمي الرعاية الصحية آلام الظهر، اعتمادًا على السبب:

• أخصائيو الألم، وهم أطباء يشملون أطباء التخدير الحاصلين على تدريب متخصص في التقييم والتشخيص والعلاج لجميع أنواع الألم المختلفة.
• أطباء الأسرة أو الرعاية الأولية.
• جراحو العظام، الذين يعالجون ويجرون العمليات الجراحية لأمراض العظام والمفاصل.
• أطباء الأعصاب، الذين يعالجون اضطرابات وأمراض العمود الفقري والدماغ والأعصاب.
• جراحو الأعصاب، الذين يقومون بإجراء عمليات جراحية لاضطرابات وأمراض العمود الفقري والدماغ والأعصاب.
• الأطباء الفيزيائيين، الذين يعالجون أيضًا اضطرابات وأمراض العمود الفقري والدماغ والأعصاب.
• أطباء الروماتيزم، الذين يتخصصون في علاج أمراض العضلات والعظام واضطرابات المناعة الذاتية.
• المعالجون الطبيعيون، المتخصصون في الحركة وتقوية العضلات.

الوقاية من آلام الظهر:

قد تكون قادرًا على منع آلام الظهر الناتجة عن الإفراط في الاستخدام أو ميكانيكا الجسم غير المناسبة. يمكن أن تساعدك التوصيات التالية في الحصول على ظهر صحي ونمط حياة صحي:

• مارس التمارين الرياضية بانتظام والتي تحافظ على قوة عضلات ظهرك. التمارين التي تزيد من التوازن والقوة يمكن أن تقلل من خطر السقوط وإصابة الظهر أو كسر العظام. تعتبر التمارين مثل تاي تشي واليوجا – أو أي تمرين لرفع الأثقال يتحدى توازنك – من التمارين الجيدة التي يمكنك تجربتها. تذكر أن تقوم بالإحماء قبل ممارسة التمارين الرياضية أو الأنشطة البدنية الأخرى.
• تناول نظامًا غذائيًا صحيًا يتضمن ما يكفي من الكالسيوم وفيتامين د، والمواد المغذية التي تحافظ على قوة العمود الفقري.
• الحفاظ على وزن صحي. يمكن أن تؤدي زيادة الوزن إلى إجهاد وضغط غير ضروري ومسبب للإصابة على ظهرك.
• ممارسة الموقف الجيد وتجنب التراخي. حاول أن تتذكر دعم ظهرك عند الجلوس أو الوقوف.
• تجنب رفع الأشياء الثقيلة كلما أمكن ذلك. إذا قمت برفع شيء ثقيل، استخدم عضلات ساقك وبطنك بدلاً من ظهرك.