فحص ما قبل السكري , تشخيص حالة ما قبل السكري , ما قبل السكري Prediabetes؟ كيف تعرف انك مصاب بداء السكري؟السكر التراكمي ما قبل السكري؟ ما هو لون البول عند مرضى السكر؟ ما هو معدل السكر الطبيعي حسب العمر؟
اختبارات السكري ومقدمات السكري :
يقارن هذا المحتوى الاختبارات التالية
- اختبار جلوكوز بلازما الصيام (FPG)
- اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT)
- اختبار السكر التراكمي A1C
- اختبار جلوكوز البلازما او سكر الدم العشوائي (RPG)
يمكن استخدام هذه الاختبارات للكشف عن مرض السكري وتشخيصه والكشف عن الأفراد المصابين بمقدمات السكري . 1
تأكيد تشخيص مرض السكري من النوع 2 ومقدمات السكري :
يتم تشخيص مرض السكري من النوع 2 بشكل نهائي عن طريق اختبارات الدم. يتطلب التشخيص نتيجتين غير طبيعيتين من نفس العينة أو من عينتين مختلفتين. كرر الاختبار باستخدام إحدى الطرق التالية
- كرر نفس الاختبار أو قم بإجراء اختبار مختلف. 1 يجب إجراء الاختبار الثاني على الفور. 1
- إذا كانت نتيجتا الاختبار تشيران إلى مرض السكري ، ففكر في تأكيد التشخيص. 1
- في حالة تعارض الاختبارين المختلفين ، كرر الاختبار الذي يتجاوز حد التشخيص. يتم التشخيص بناءً على الاختبار المؤكد. 1
إذا كانت نتائج اختبار السكري للمريض قريبة – ولكن ليست ضمن – النطاق التشخيصي للاختبار ، فقد يكون المريض مصابًا بمقدمات السكري. قد يرغب أخصائيو الرعاية الصحية في مراقبة المرضى الذين يعانون من مقدمات السكري والذين من المحتمل أن تتطور حالتهم ، والتوصية بتعديلات في نمط الحياة ، وإعادة الاختبار في غضون 3 إلى 6 أشهر. 1
تفسير نتائج المختبر :
عند تفسير نتائج المختبر ، يجب على المتخصصين في الرعاية الصحية
- ضع في اعتبارك أن جميع نتائج الاختبارات المعملية تمثل نطاقًا ، وليس رقمًا دقيقًا 2
- تعرف على طرق اختبار A1C المستخدمة في مختبرهم 1
- إرسال عينات الدم لفحصها من قبل المختبر الذي يستخدم طريقة تحليل A1C المعتمدة من قبل NGSP لضمان توحيد النتائج لمقايسة السيطرة على مرض السكري والمضاعفات التجريبية (DCCT) 1
- ضع في اعتبارك إمكانية التداخل في اختبار A1C عندما تكون النتيجة أقل من 4٪ ، أو أعلى من 15٪ ، أو تتعارض مع نتائج اختبار السكري الأخرى 1
- النظر في الملف الشخصي لكل مريض ، بما في ذلك عوامل الخطر والتاريخ ، وإضفاء الطابع الفردي على التشخيص وقرارات العلاج في المناقشة مع المريض 1
اختبار الجلوكوز في بلازما الصيام (FPG) او سكر الدم على الريق :
الاستخدامات
- فحص وتشخيص مقدمات السكري 1 أو اختلال الجلوكوز الصائم (IFG)
- 100–125 mg/dL3
- فحص وتشخيص مرض السكري 1
- 126 مجم / ديسيلتر أو أعلى 1
- كرر لتأكيد التشخيص
الميزات التقنية 2
- يتطلب التشخيص اختبارًا معمليًا ؛ نتائج جهاز القياس غير مناسبة
- عينة في الصباح ، بعد 8 ساعات من الصيام 1
- العينة: يفضل استخدام بلازما فلوريد الصوديوم
- استقرار العينة: منخفض – يتطلب المعالجة في غضون 30 دقيقة
- الحساسية: أكبر من اختبار A1C ، وأقل من اختبار OGTT
- معامل الاختلاف: تقلب المقايسة
- التباين البيولوجي
مع معامل تباين بنسبة 5.7٪ (اختلاف بيولوجي نموذجي داخل نفس الشخص) ، يمكن أن تشير نتيجة اختبار FPG البالغة 126 مجم / ديسيلتر إلى FPG حقيقي في أي مكان من حوالي 110 إلى 142 مجم / ديسيلتر. 2 الصورة بإذن من ديفيد آرون ، طبيب ، المركز الطبي لإدارة شؤون المحاربين القدامى لويس ستوكس.
| الايجابيات | سلبيات 2 |
|---|---|
|
|
اختبار تحمل الجلوكوز الفموي (OGTT) او تحليل تحمل السكر الفموي :
الاستخدامات
- فحص وتشخيص مقدمات السكري أو ضعف تحمل الجلوكوز (IGT) 1
- 140 إلى 199 مجم / ديسيلتر في ساعتين 1
- فحص وتشخيص مرض السكري 1
- ≥200 مجم / ديسيلتر أو أعلى في ساعتين 1
- كرر لتأكيد التشخيص
ميزات تقنية
- يتم إجراؤه وفقًا لما وصفته منظمة الصحة العالمية (WHO) ، باستخدام حمل الجلوكوز الذي يحتوي على ما يعادل 75 جرامًا من الجلوكوز اللامائي المذاب في الماء 1
- العينة في الصباح: عينتان بعد الصيام لمدة 8 ساعات و 2 بعد حمل الجلوكوز 4
- استقرار العينة: منخفض – يتطلب المعالجة في غضون 30 دقيقة
- يجب على المرضى تناول ما لا يقل عن 150 جرام / يوم من الكربوهيدرات لمدة 3 أيام قبل الاختبار 2
- الحساسية: أكبر من اختبارات A1C أو FPG
- مدى التباين: 16.7٪ 2
| الايجابيات 2 | سلبيات 2 |
|---|---|
|
|
اختبار A1C او السكر التراكمي :
يُطلق على اختبار A1C أحيانًا اسم اختبار الهيموجلوبين A1C أو HbA1c أو اختبار الهيموجلوبين السكري أو اختبار الغليكوهيموغلوبين.
الاستخدامات :
- فحص وتشخيص مقدمات السكري 1
- 5.7–6.4٪ 1
- فحص وتشخيص مرض السكري من النوع الثاني 1
- 6.5٪ أو أعلى 1
- كرر لتأكيد التشخيص
- مراقبة مرض السكري
ميزات تقنية :
- يتطلب التشخيص اختبارًا معمليًا معتمدًا من قبل NGSP وموحدًا لمقايسة DCCT. 1 قد يتم اعتماد بعض فحوصات A1C في نقطة الرعاية من قبل NGSP أو اعتمادها من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية للتشخيص ؛ ومع ذلك ، لا ينبغي النظر فيها إلا في المختبرات المعتمدة لإجراء اختبارات متوسطة إلى عالية التعقيد لضمان كفاءة الاختبار. 1
- أخذ عينة في أي وقت من اليوم ، دون الحاجة للصيام 3
- العينة: دم كامل مضاد للتخثر
- استقرار العينة: متفوق 5
- الحساسية: أقل من اختبار FPG و OGTT 1
| الايجابيات | سلبيات * |
|---|---|
|
|
الاستخدامات :
- تشخيص مرض السكري – يستخدم فقط مع الأعراض الكلاسيكية لارتفاع السكر في الدم أو أزمة ارتفاع السكر في الدم
- كثرة تبول ، عطش، وفقدان الوزن غير المبرر
- 200 مجم / ديسيلتر أو أعلى 1
ميزات تقنية :
- أخذ عينة في أي وقت دون الحاجة للصيام 3
- استقرار العينة: منخفض – يتطلب المعالجة في أقل من 30 دقيقة
| الايجابيات | سلبيات |
|---|---|
|
|
مقارنة التشخيصات
في بعض الأشخاص ، قد يشير اختبار جلوكوز الدم إلى تشخيص مرض السكري على الرغم من أن اختبار A1C لا يفعل ذلك. 1
يمكن أن يحدث العكس أيضًا – قد يشير اختبار A1C إلى تشخيص مرض السكري على الرغم من أن اختبار جلوكوز الدم لا يحدث. 1
بسبب هذه الاختلافات في نتائج الاختبار ، يجب على أخصائيي الرعاية الصحية إعادة الاختبارات قبل إجراء التشخيص. قد يكون الأشخاص الذين لديهم نتائج اختبارات مختلفة في مرحلة مبكرة من المرض ، حيث لم ترتفع مستويات الجلوكوز في الدم بدرجة كافية لتظهر في كل اختبار.
[1] American Diabetes Association. 2. Classification and Diagnosis of Diabetes: Standards of Medical Care in Diabetes–2020. Diabetes Care. 2020;43(Suppl 1):S14–S31. doi:10.2337/dc20-S002
[2] Sacks DB. A1C versus glucose testing: a comparison. Diabetes Care. 2011;34(4):518–523. doi: 10.2337/dc10-1546
[3] Diagnosing diabetes and learning about prediabetes. American Diabetes Association. Accessed July 8, 2019. www.diabetes.org/diabetes-basics/diagnosis External link
[4] Diabetes tests and diagnosis. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Updated December 2016. Accessed March 2020. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis#diagnosediabetes
[5] The A1C test and diabetes. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Updated April 2018. Accessed July 2019. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/tests-diagnosis/a1c-test
[6] Factors that interfere with HbA1c test results. NGSP. Updated August 21, 2019. Accessed August 2020. www.ngsp.org/factors.asp External link
[7] Addepally NS, George N, Martinez-Macias R, Garcia-Saenz-de-Sicilia M, Kim WR, Duarte-Rojo A. Hemoglobin A1c has suboptimal performance to diagnose and monitor diabetes mellitus in patients with cirrhosis. Digestive Diseases and Sciences 2018;63(12):3498–3508. doi: 10.1007/s10620-018-5265-3
